创伤后早期神经内分泌改变与应激性高血糖

为观察应激时血糖代谢与神经内分泌改变的关系，探讨胰岛素抵抗的机制和意义。对外科大手术后病人30例，于术毕即刻（AS）、脱离呼吸机后（AW）和术日次晨（NW）分别测定外周血糖和胰岛素（INS）、C－肽（GP）、皮质醇（CDRT）、促肾上腺皮质素（ACTH）、生长激素（GH）、胰高糖素（GL）（以上放免法），肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）（高效液相色谱法）水平。结果：术后患者的血糖及CORT、ACTH、E和NE均显著升高，分别为2．3g／L，280．7μg／L、47．6ng／L、324．4ng／L和1511．0ng／L，脱机后逐渐下降，至次展显著降低，分别为1．89g／L、134．4μg／L、7．38ng／L、92．6ng／L和9755ng／L。C－P明显升高并和INS一起逐渐递增，在AS和NM分别为3．59μp／Lvs．5．27μg／L和20．8mU／Lvs．32．7mU／L。GH和GL3个时相均在正常范围。结论：外科术后早期存在应激性高血糖和胰岛素抵抗，血糖水平主要受NE调节，24小时后逐渐复常，胰岛素抵抗的原因在于效应细胞的受体下调，是机体应激时重要的自我保护手段。