下肢深静脉血栓形成的临床治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效治疗方法。方法:回顾性分析近6年来治疗的186例下肢DVT的临床资料。下腔静脉滤器植入116例,其中下腔静脉滤器植入并手术取栓62例,深静脉置管溶栓54例。随机分为3组,置管溶栓组54例,手术取栓组62例,抗凝组70例。结果:149例(80.1%)随访3～72个月,平均40个月。116例滤网均展开良好,有8例出现不同程度的胀痛,l周后逐渐消失,无移位、倾斜和扩张不良。多普勒及下腔静脉造影检查发现2例l8个月后滤器中血栓形成,其他下腔静脉均通畅。溶栓组显效45例,有效6例,无效3例。手术组显效54例,有效6例,无效2例。抗凝组显效13例,有效43例,无效14例。手术组和溶栓组显效率和总有效率无显著性差异(P>0.1),但手术组和溶栓组显效率和总有效率与抗凝组存在显著性差异(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应证。手术综合治疗是提高疗效和预防下肢DVT后遗症的有效方法。