减重步行训练及肌张力对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响

目的观察减重步行训练对脑卒中患者下肢功能的改善作用, 并分析股四头肌张力对减重步行训练疗效的影响。方法采用随机数字表法将36例脑卒中恢复期患者分为减重训练组及常规治疗组, 每组18例。常规治疗组患者给予常规康复训练, 减重训练组患者同时辅以减重步行训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMMS)、Berg平衡功能量表(BBS)、Holden步行能力分级对患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力进行评定。同时本研究根据患者股四头肌改良Ashworth痉挛分级结果, 将减重训练组患者划分为轻度痉挛亚组和重度痉挛亚组, 进一步对比各疗效指标结果差异。结果治疗前2组患者下肢FMMS评分、Berg评分及步行能力Holden分级组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者上述各项疗效指标结果(包括下肢FMMS评分、Berg评分及Holden分级)均较治疗前明显改善(P<0.05);进一步比较发现, 治疗后减重训练组患者下肢FMMS评分、Holden分级均较常规治疗组明显改善(P<0.05);治疗后2组患者Berg评分组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。轻度痉挛亚组患者治疗前、后下肢FMMS评分改善值(△下肢FMMS评分)、步行能力改善值(△Holden分级)均显著优于重度痉挛亚组(P<0.05);轻度痉挛亚组患者治疗前、后Berg评分改善值(△Berg评分)与重度痉挛亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论减重步行训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力, 较高的肌张力可能对减重步行训练疗效具有不利影响。