全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗直肠癌的疗效评价

目的评价全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对直肠癌患者术后性功能、复发和生存期的影响。方法回顾性分析1997年10月至2004年6月共105例行TME并保留自主神经的男性直肠癌患者(保留自主神经组)术后的随访资料,并与同期110例TME不保留自主神经的男性直肠癌患者(不保留自主神经组)术后的性功能、复发和生存率进行比较。结果勃起障碍保留自主神经组33.3%(35/105),不保留自主神经组63.2%(68/110),两组比较差异具有统计学意义(Χ2=17.466,P<0.001)。射精障碍保留自主神经组43.8%(46/105),不保留自主神经组70.0%(77/110),两组比较差异具有统计学意义(Χ2=15.053,P<0.001)。保留自主神经组局部复发率7.6%(8/105),不保留自主神经组局部复发率5.5%(6/110),两组差异无统计学意义(Χ2=0.413,P=0.520)。5年生存率保留自主神经组为63.4%,不保留自主神经组为59.7%(P>0.05)。结论TME并PANP的直肠癌根治术既能保证手术根治,同时术后性功能障碍率低,生存质量提高。