姜黄素对百草枯致肺纤维化的临床研究

目的:本实验通过监测姜黄素干预下百草枯中毒(PQP)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9),血清基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)及肺部影像学(肺部HRCT)的变化,研究PQP患者肺部纤维化的可能发生机制及演变过程,初步探讨姜黄素对PQP患者肺纤维化的干预作用。方法:收集2009-03-2011-03我科收治的PQP患者共61例(无原始肺疾病),分为非姜黄素组(n=30)和姜黄素组(n=31),非姜黄素组常规治疗。姜黄素组除给予常规治疗同时予姜黄素胶囊。测定患者血清中MMP-9及TIMP-1水平。同时行肺HRCT,分别比较两组内及两组间MMP-9、TIMP-1、HRCT评分的差异;统计两组患者的入院14d死亡率。结果:①两组组内不同时间段MMP-9、TIMP-1含量差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组间比较,姜黄素组患者各时间点HRCT评分均低于同时间非姜黄组患者(P<0.05),具有统计学意义。③姜黄素组患者于各时间点HRCT评分均低于同时间非姜黄素组患者(P<0.05),纤维化程度较非姜黄素组有所减轻,差异均具有统计学意义。④两组患者的死亡率无明显差异,但姜黄素组患者生存时间明显长于非姜黄素组。结论:①百草枯中毒患者血清中MMP-9、TIMP-1水平升高,这表明MMP-9及TIMP-1可能参与百草枯中毒肺纤维化的启动及进展过程,与肺HRCT评分具有相关性,联合CT等其他检查手段对肺纤维化的程度及预后做出评估。采用姜黄素进行干预治疗可降低循环中MMP-9及TIMP-1水平,减轻中毒患者肺纤维化程度,延缓病情发展,延长生存时间,但不能降低患者死亡率,对预后无明显改善。