乙型肝炎疫苗加强免疫效果评价

宁波市江北区和镇海区自 1994年起对满 5周岁儿童普遍进行乙型肝炎 (乙肝 )疫苗加强免疫 (1针 ) ,加强免疫接种率 >90 % ,至今已实行了 6年。为评价乙肝疫苗加强免疫的效果 ,在上述两个区和未实行加强免疫的宁海县 ,采用整群随机抽样法抽取 1989～ 1998年出生的儿童 90 1人和 398人 ,采血检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)和抗体 (抗 -HBs)、乙肝病毒核心抗体 (抗 -HBc) ,观察两组儿童阳性率和抗体滴度的差别。结果显示 :加强免疫组 5～ 6岁儿童抗 -HBs的阳性率 (89 90 %和 83 33% )显著高于未加强免疫组的同龄儿童 (6 5 2 2 %和 6 1 2 2 % ) ,但随着年龄增长阳性率趋于接近 ,10岁组前者抗 -HBs阳性率为 6 7 0 1% ,后者 5 3 38%。加强免疫 2年抗 -HBs几何平均滴度 (GMT)达 71 79%mIU/ml,至 6年时降为 45 0 0mIU/ml,未加强免疫组儿童的抗 -HBs是持续下降 ,初免10年时其滴度为 2 6 97mIU/ml。加强免疫组和未加强免疫组儿童的HBsAg和抗 -HBc阳性率无明显差异。由此可见 ,对 5周岁儿童实施加强免疫可使抗 -HBs总体水平短期内明显升高 ,持续时间有所延长 ,但对儿童乙肝病毒感染无明显影响。因此认为 ,在儿童乙肝疫苗基础免疫后 10年内无需普遍实施加强免疫 ,5岁加强免疫在时机上不完全合理。