前白蛋白和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后的评估

目的观察老年脓毒症患者前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法测定140例老年脓毒症患者入院第1天和第7天的CRP、PA、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,分析死亡组和存活组上述指标的变化。结果死亡组入院第1天CRP、PA[分别为(118.2±40.5)mg/L、(140.6±32.6)mg/L]与存活组[分别为(105.6±54.8)mg/L、(148.5±43.1)mg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05),死亡组SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为87.5%和(24.6±5.1)分]均高于存活组(分别为49.1%和(20.7±6.3)分](P<0.05);死亡组第7天PA[(90.2±46.7)mg/ L]较第1天降低(P<0.05),CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(120.4±25.3)mg/L、9L 6%和(25.7±8.2)分]与第1天比较.差异无统计学意义(P>0.05);存活组第7天CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(71.4±31.8)mg/L、30.2%和(16.2±3.5)分]较第1天降低,PA[(216.2±35.4)mg/L]升高(P<0.05),与死亡组比较,差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论CRP和PA与老年脓毒症患者病情严重程度具有相关性。CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA对预测老年脓毒症患者预后有一定的临床价值。