重复经颅磁刺激联合认知训练对缺血性脑卒中患者淡漠的效果研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合认知训练对缺血性脑卒中患者淡漠症状的影响。方法 采用便利抽样法，选取2021年1月—12月在海口市某三级甲等医院神经内科、康复科住院的96例缺血性脑卒中伴淡漠的患者为研究对象。采用2×2析因试验设计，计算机随机分组，将研究对象分为r组、s组、联合组、对照组，每组24例。在对照组干预措施的基础上，r组行rTMS治疗，s组行卡片式Stroop范式认知训练，联合组行rTMS联合卡片式Stroop范式认知训练，对照组给予缺血性脑卒中常规治疗、康复及护理干预措施，干预周期均为15 d，使用淡漠评定量表-知情者版（Apathy Evaluation Scale-Informant,AES-I）评估干预后患者淡漠水平改善情况。结果 87例完成干预，4组基线均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。rTMS对降低AES-I总分及各维度得分有主效应（P<0.001），卡片式Stroop范式认知训练对降低AES-I总分及兴趣、认知、行为维度得分有主效应（P<0.05），联合应用对改善AES-I总分及各维度得分无交互作用（P>0.05）。两两比较，3个试验组AES-I总分改善均好于对照组（P<0.05），改善效果从大到小为联合组、r组、s组，且联合组在兴趣、认知、行为维度比r组、s组改善效果更显著（P<0.05）。结论 rTMS与认知训练联合应用或单一训练均能降低卒中患者淡漠水平，联合应用效果更加明显，但rTMS与认知训练无交互作用，联合应用的效果可能仅为单一措施效果的叠加。