目的探讨中老年人缺铁性贫血 (IDA)的病史特征 ,评价内镜检查在 IDA诊断中的作用。方法回顾性对比研究 2 81例中年和老年患者发生缺铁性贫血的发病因素 ,并根据内镜观察 ,对随访结果进行总结。结果中年组的 IDA主要表现为轻、中度贫血 ,内镜检出其主要来源于上消化道疾病 (82 /13 8) ,如溃疡病和胃炎等 ;老年组的 IDA主要表现为重度贫血 ,内镜检出其主要来源于下消化道疾病(86/14 3 ) ,如痔、结肠炎等。两者比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论老年人 60 .14 % IDA的病因来源于下消化道 ,临床表现重度贫血较突出 ;中年人 5 9.42 %来源于上消化道 ,临床主要表现为轻、中贫血。对疑诊为 IDA的患者应反复做大便隐血试验 ,并常规做胃肠双向检查。结合大便隐血试验及内镜双向检查 ,对提高 IDA病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义