B型脑钠肽在评估非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后中的价值

目的:目前急性冠脉综合征中ST段抬高心肌梗死患者B型脑钠肽水平增高及意义已得到广泛的认同,但对于非ST段抬高心肌梗死(Non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(Unstable angina,UA)患者B型脑钠肽的变化及差别尚不肯定。本文通过分析其规律及与近期心血管事件的关系,用于危险分层评估。方法:入选急性冠脉综合征患者138例,其中NSTEMI组69例,UA组69例,同时入选胸痛就诊但冠状动脉造影正常的患者30例作为对照组。所有患者于发病6小时从周围静脉中留取血样测定B型脑钠肽,同期测定全血肌钙蛋白I。随访3个月内主要不良心血管事件的发生率。结果:①NSTEMI组、UA组、对照组B型脑钠肽水平分别为34.9pg/ml(四分位区间为18.20pg/ml至81.85pg/ml)、13.9pg/ml(四分位区间为8.00pg/ml至26.45pg/ml)和9.4pg/ml(四分位区间为5.00pg/ml至12.6pg/ml),3组之间比较差异有统计学意义,P<0.05。NSTEMI组B型脑钠肽水平最高,并且与全血肌钙蛋白I水平呈正相关(r=0.675,P<0.001)。②随访3个月,138例中有30例患者(21.7%)发生主要不良心血管事件,发生者B型脑钠肽水平高于未发生者(31.3pg/ml vs 19.35pg/ml),P=0.001。结论:非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期B型脑钠肽水平明显升高,并且B型脑钠肽水平与近期心血管事件的发生有一定相关性,可应用于危险分层的评估。