他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的观察他克莫司(Tacrolimus)治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,并与来氟米特(LEF)进行比较。方法将表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为他克莫司治疗组(n=10)和LEF治疗组(n=10),分别给予他克莫司及LEF联合强的松治疗6个月,观察各组的疗效、不良反应以及他克莫司的浓度变化。结果他克莫司治疗组治疗6个月后5例完全缓解,24h尿蛋白量和血清白蛋白的水平完全恢复到正常范围,占50%;4例部分缓解,24h尿蛋白量在0.4～3.0g之间,血清白蛋白>30g/L,占40%;1例无效,24h尿蛋白定量>3.0g,占10%;治疗期间他克莫司的平均药物浓度保持在5～7ng/ml的水平。LEF治疗组在疗程结束时,有2例病人获得完全缓解,占20%;3例获得部分缓解,占30%;5例无效,占50%。结论与LEF相比,他克莫司治疗特发性膜性肾病,可明显缓解病情,不良反应少。