超声诊断甲状腺占位性病变的价值

目的统计分析甲状腺占位性病变的超声图像资料,总结有价值的超声学特点,提高术前诊断准确率。方法收集2002年1月—2005年12月1700例术前超声图像资料,分析灰阶和彩色超声表现。本组病例全部经手术及病理证实。诊断良性占位性病变的依据为:①多发病灶;②病灶周边有完整“晕环”;③病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀;④有粗大钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅰ或Ⅳ级,血流分布多数为Ⅰ型;⑥血流阻力指数高于0·6,血流峰值速度低于12cm/s。诊断恶性占位性病变的依据为:①单发病灶;②病灶形态欠规则,边界欠清晰;③内部不均匀低回声;④有细沙粒样钙化影像;⑤血流丰富程度多数为Ⅱ或Ⅲ级,血流分布多数为Ⅱ型;⑥颈部淋巴结转移病灶;⑦血流阻力指数低于0·6,血流峰值速度高于12cm/s。结果良性病变1284例,恶性病变416例。单纯依据灰阶超声表现,诊断甲状腺良性病变准确率为80·0%,恶性准确率为75·0%。综合彩超表现,诊断良性病变准确率为86·0%,恶性准确率为82·0%,总的准确率为85·0%。结论灰阶超声特点对鉴别良、恶性非常重要,彩色超声可明显提高诊断准确率,其中血流指数测定对鉴别良、恶性病变意义不大。超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高,可作为术前影像检查首选方法。