重症急性胰腺炎伴多脏器功能不全综合征的治疗探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)伴多脏器功能不全综合征 (MODS)的治疗对策。方法　对我院 1989年 1月～ 1998年 12月收治的 41例SAP伴MODS进行回顾性分析 ,将MODS分为多脏器衰竭前期和衰竭期。结果　SAP伴MODS的发病率和病死率分别为 41%和 37% ,其中SAP伴MODS衰竭前期和衰竭期的病死率分别为 2 3%和 6 0 % ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 )。SAP初期 (3d内 )发生MODS 2 7例、中期 (4d～ 2周 ) 2例、后期 (2周后 ) 12例。保守治疗和手术治疗的总体疗效无显著差异 ,但初期保守治疗的疗效显著优于手术治疗 (P <0 0 5 )。SAP伴MODS衰竭前期演变为衰竭期的发生率为 32 %。结论　SAP伴MODS的分期有利于临床疗效的对比和预后判断 ;MODS发病的高峰在SAP病程的初期和后期 ;MODS初期应以保守治疗为主 ,后期可选择手术治疗。