前交叉韧带重建、股骨隧道不同定位方式的实验研究

目的探讨前交叉韧带重建,股骨隧道不同定位方式对前交叉韧带股骨解剖止点定位准确性的影响。方法10具正常成人膝关节尸体标本,通过两种方法定位股骨隧道入点。第一种通过胫骨隧道定位股骨隧道入点,利用前交叉韧带重建胫骨定位导向器,分别观察膝关节不同屈曲度数、胫骨定位导向器不同导向度数对股骨隧道入点的定位影响;第二种为经过膝关节前内侧入路利用牛眼定位器直接定位股骨隧道的入点。结果通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点,当胫骨定位导向器50度,膝关节分别屈曲90度和60度时,定位的股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.5±0.6)mm和(2.9±0.2)mm。当膝关节屈曲90度,胫骨定位导向器分别设置为50度和30度时,股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.7±0.3)mm和(2.7±0.3)mm。经过膝关节前内侧入路直接定位股骨隧道的入点,在膝关节屈曲≥90度,紧贴髌韧带的内侧进针,将非常容易确定股骨隧道的入点。而且在进行股骨隧道的扩钻时,不会损伤股骨内侧髁的关节面。结论通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点受到众多因素的影响,且往往位于股骨解剖止点的前方。而通过膝关节前内侧入路定位股骨隧道的入点既方便又准确。