应力性骨折的影像学诊断

目的　研究不同部位应力性骨折的影像学特点并分析其生物力学基础。方法　搜集2 0例应力性骨折患者的X线、CT、MRI、发射型计算机体层显像 (ECT)资料 ,分析其影像学表现及其与骨骼生物力学薄弱区的相关性。结果　 2 0例中 ,胫骨 14例、跖骨 2例、肋骨 1例、股骨颈并双侧肋骨多发性骨折 1例、股骨下段 1例、腓骨 1例。 2例早期应力性骨折X线上表现为较具特征性的“灰色骨皮质征” ;修复期骨痂呈球形或不规则形生长 ,骨膜反应明显 ,2例可见“双皮质征” ;骨折局部愈合 ,典型表现为“扣征”。CT扫描能清晰显示骨质改变和软组织水肿 ;MRI上骨痂生长表现为T1WI低信号 ,T2 WI稍高信号 ;骨髓水肿范围较平片及CT所见大 ,T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ;骨折线呈长T1、短T2 信号 ;ECT表现为骨折处放射性浓聚。应力性骨折发生部位具有一定特征性 ,好发于骨骼生物力学上的薄弱区。结论　应力性骨折的发生部位及影像学表现均具有一定的特征性 ,X线平片仍是诊断应力性骨折的首选方法 ,CT与MRI对于鉴别诊断具有较高价值 ,ECT对显示病变敏感性较高 ,但无特异性。