颈椎骨折手术入路的选择策略

被引：9

作者：

桑宏勋 ^{[1
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雷伟 ^{[1
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陈志文 ^{[2
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吴子祥 ^{[1
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王林 ^{[1
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樊勇 ^{[1
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马真胜 ^{[1
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裴国献 ^{[1
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机构：

[1] 第四军医大学西京医院骨科

[2] 解放军第一七五医院骨科

来源：

中华创伤骨科杂志 | 2009年 / 04期

关键词：

颈椎; 骨折固定术,内; 手术入路;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的回顾性分析前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床效果,为临床颈椎骨折手术入路的选择提供依据。方法对2004年1月至2008年1月采用前路、后路及前后联合入路手术治疗且获得随访的151例颈椎骨折患者进行回顾性分析。入院时ASIA脊髓损伤分级:A级51例,B级40例,C级28例,D级24例,E级8例。手术方式:前路手术87例,后路手术49例,前后联合入路15例。前路手术方式包括前路颈椎间盘切除或椎体次全切除减压、椎体间融合、前路钛钢板内固定,或齿状突空心螺钉复位固定。后路手术方式主要为椎板切除减压、骨折复位,侧块钢板或椎弓根螺钉内固定。前后联合入路一般先行后路减压,解除关节交锁、骨折复位、植骨内固定,再一期行前路椎间盘或次全椎体切除减压、植骨融合内固定术。结果 151例患者术后获平均12.5个月(6个月～4年)随访。术后除2例患者外,其余患者伤口均一期愈合。所有骨折复位满意,颈椎排序及稳定性均获得良好恢复,植骨逐步融合。骨折愈合时间平均为2.6个月(2.0～4.5个月)。所有患者神经功能均有不同程度恢复,最终随访时ASIA脊髓损伤分级:A级30例,B级24例,C级31例,D级40例,E级26例。其中前路手术和后路手术患者神经功能恢复较好。结论前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折均可获得较好的临床疗效,三种入路各有其适应证及优、缺点,脊髓受压方向、颈椎骨折的部位及外伤后残留的脊柱稳定性是选择手术入路的关键。

引用