感染相关的器官衰竭评分对多器官功能障碍综合征预后判断的意义

目的　采用感染相关的器官衰竭评分系统 (SOFA)描述多器官功能障碍综合征 (MODS)的临床特点。方法　回顾了 5家医院的加强医疗病房 (ICU) 1990至 1996年间收治的 36 6例MODS患者 ,并进行SOFA评分。结果　最高SOFA评分、SOFA评分差值以及入ICU时的SOFA评分与患者的住院病死率呈较好的相关关系 ,ROC曲线下的面积分别为 0 819,0 75 0和 0 6 16。没有器官衰竭的患者SOFA评分为 3 7± 1 2 ,病死率 2 1 7% ,6个器官衰竭的患者SOFA评分为 2 0 2± 1 4,病死率77 8%。呼吸系统达到最高评分的时间最短 (1 41d) ,循环系统所需时间最长 (4 89d)。Logistic回归模型显示 ,中枢神经系统评分对预后的影响最大 (OR 1 75 ) ,之后是肾脏 (OR 1 42 ) ,循环系统 (OR1 38) ,凝血 (OR 1 34)和呼吸系统 (OR 1 17)。肝脏对患者的预后没有影响 (OR 0 99)。结论　最高SOFA评分和SOFA评分差值可以较好地反映患者在ICU住院期间MODS的发生及预后情况。