慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染和细胞因子变化的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的肺功能变化和细菌感染、细胞因子的关系。方法入选135例COPD急性加重期住院患者和28例健康志愿者,均行肺功能检查。采用自发咳痰法留取COPD患者痰液进行细菌学培养和细胞因子的检测,采用痰诱导的方法留取健康志愿者的痰液进行细胞因子的检测。结果 COPD急性加重期患者痰培养阳性率51.9%。依据肺功能分组,3组患者均以杆菌感染为主,但极重度组和重度组患者在急性加重时,杆菌感染数量要明显多于中度组,而中度组的球菌感染数量要明显多于极重度组和重度组(P<0.05)。FEV1<50%预计值组、FEV1≥50%预计值组和正常对照组间痰液IL-8、TNF-α和IL-19浓度有显著差别(P<0.05),而IL-10浓度差别无显著性(P>0.05)。IL-19和IL-10呈负相关(P<0.05),IL-19和IL-8呈正相关(P<0.05),IL-19和TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论 COPD患者急性加重期,肺功能的明显减退导致了革兰阴性杆菌感染的增加,细菌、细胞因子和吸烟共同参与了气道炎症,并导致了肺功能的下降,COPD病程的不断进展与加重。