联合瓣膜病680例外科治疗经验

作者自１９８２年至１９９３年５月，手术治疗联合瓣膜病６８０例，其中８７例曾行闭式二尖瓣分离术，１５例二尖瓣生物瓣置换术。瓣膜病变类型：二尖瓣病变伴三尖瓣功能性反流（ＦＴＲ）２４５例，伴器质性三尖瓣病变（ＯＴＤ）１０例；二尖瓣和主动脉瓣病变２５８例，伴ＦＴＲ１２８例，伴ＯＴＤ３９例。术后早期死亡率为４．７％，其中ＭＶＲ加三尖瓣手术为２．４％，ＤＶＲ或加三尖瓣手术６．１％，主要死亡原因为低心排。晚期死亡率为２．６％患者·年，主要原因为心衰及抗凝出血。作者指出，ＦＴＲ是右室失代偿的结果，术中必须积极探查，彻底纠正；ＯＴＤ多可采用成形术；心肌保护应予充分重视，持续灌注冷血停搏液及含甘露醇温血控制性再灌注的心肌保护作用优良。作者还介绍了围手术期的处理经验。