一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸

目的:评价一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸(CS)的临床效果。方法:从2003年5月到2007年5月,采用一期开放前路或胸腔镜辅助下前路半椎体切除联合后路矫形内固定治疗31例CS患者。手术时患者平均年龄为14岁3个月(4岁8个月～21岁3个月)。随访观察对侧凸、后凸以及躯干平衡的治疗效果。结果:手术时间160～450min,平均为333min。术中出血210～1900ml,平均750ml。固定节段为2～6节,平均3.7节。1例患者术后1周出现切口感染,经清创换药2周后痊愈。2例患者术后第2天出现一侧大腿前方感觉过敏、疼痛,观察1周后症状消失。随访7～54个月,平均18.5个月。侧凸Cobb角术前平均为48.9°,末次随访时为16.3°,平均矫正率为66.7%。后凸Cobb角术前平均为31.1°,末次随访时为16.2°,平均矫正率为47.9%。躯干偏移和腰椎前凸角度术前、术后及末次随访时无明显改变。随访期间未出现内固定松动或断裂现象,所有患者植骨均融合。结论:一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸安全可行,且可以获得良好的矫正效果和融合率。