降钙素原和常用炎症指标在脓毒症诊断及预后中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)及常用炎症指标在脓毒症诊断及预后判断中的价值。方法采用回顾性病例对照研究。依据2001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS国际脓毒症会议关于脓毒症诊断标准,将入选病例分为非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)组,一般脓毒症组,严重脓毒症组,测定入院24 h内或临床怀疑脓毒症时血清PCT浓度及常用炎症指标并进行相关分析。结果 127例患者入选,其中非感染性SIRS组42例,一般脓毒症组47例,严重脓毒症组38例。一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT[(1.82±1.57)μg/L vs.(0.63±0.65)μg/L,P<0.01],CRP[(84.87±64.58)mg/L vs.(51.31±59.02)mg/L,P<0.05]水平升高,严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT[(10.55±9.58)μg/L vs.(1.82±1.57)μg/L,P<0.01],CRP[(123.38±78.17)mg/L vs.(87±64.58)mg/L,P<0.05]明显升高?诊断脓毒症的ROC曲线下面积PCT 0.916±0.028,最佳截断值为0.885μg/ml,灵敏度91.8%、特异度81.0%,PCT与CRP联合诊断脓毒症的灵敏度达96.5%。预后良好组患者血清PCT水平明显低于预后不良组患者[(2.76±4.22)μg/L vs.(9.38±9.72)μg/L,P<0.01]。结论血清PCT是诊断脓毒症敏感度、特异度均较高的指标;PCT与CRP联合可提高诊断脓毒症的敏感性;PCT浓度的升高可反映脓毒症严重程度的增加;PCT的浓度越高,提示患者预后越差。