核素肺通气/灌注显像在肺动脉血栓栓塞症中的应用

目的应用肺通气/灌注（V/Q）显像研究下肢深静脉血栓（DVT）患者肺栓塞（PE）发病情况,并与CT血管造影（CTA）或MR血管造影（MRA）结果进行比较。方法85例DVT患者进行肺通气（Technegas）/99Tcm-聚合白蛋白（MAA）灌注显像和X线胸片检查,其中13例同期进行肺CTA或MRA检查。根据HOPED诊断标准（1995年修正版）,综合分析肺V/Q显像和X线胸片结果,划分为PE高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以低、中和高度PE可能性者为阳性,极低可能性和正常者为阴性。结果85例患者中,PE高度可能性34．1%,中度可能性8．2%,低度可能性7．1%,极低度可能性1．2%,正常49．4%,共计阳性率49．4%,阴性率50．6%。13例同期进行CTA或MRA检查的患者中,3例V/Q显像和CTA或MRA发现病灶数量和范围一致,10例不一致。肺动脉部分栓塞时,由于血流可通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管。而外周肺段、亚分段较小肺动脉栓塞时,CTA或MRA容易漏诊。结论V/Q显像可以提供优良、准确的PE诊断结果,CTA检查与其可优势互补。