后方稳定型全膝人工关节置换术30例分析

[目的]探讨后方稳定型全膝人工关节置换术（posterior stabilized knee arthroplasty,PSKA）治疗膝关节疾患的优点及术中、术后应注意的一些问题。[方法]2001年10月2006年1月,共计PSKA 30例,男3例（5膝）,女27例（32膝）,其中双膝7例。年龄54～78岁。术前诊断全部为膝关节骨性关节炎,伴有骨质缺损4膝。术前X线膝关节测量膝内翻畸形28例,膝外翻2例,屈曲畸形28膝,有膝关节手术史4膝。30例随访12～60个月,平均21个月。根据美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）膝关节百分评分系统进行评估〔1〕。[结果]术前平均62分,术后平均89分,活动范围术前平均89°,术后平均115°,其中优30膝,良5膝,中1膝,差1膝。手术优良率94.8%。[结论]PSKA可增加膝关节活动度和最大屈曲度,并限制其向后半脱位。它不但用于原发的膝关节疾病,还应用于膝关节手术后的患者。髌骨并发症在PSKA最常见,对于骨质疏松者,术中髌骨强力翻转易导致髌腱止点撕脱、上移,术后伸膝无力应予重视。强调术后的功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性。