腹腔镜直肠癌根治术围手术期机体营养代谢的研究

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术围手术期内脏蛋白、能量代谢与开腹直肠癌根治术的差异。方法:将45例行直肠癌根治术患者分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=25),于术前、术后第1天、第2天、第3天晨检测血内脏蛋白:白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)的变化,同时应用间接能量测定仪测定静息能量消耗(REE)。结果:ALB、PRE、TRF、RbP两组术后均较术前有明显下降(P<0.01)。术后1 d两组各指标差异无显著性(P>0.05);术后2d腹腔镜组PRE明显高于开腹组(P<0.05);术后3d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01)。REE两组术后1、2、3 d较术前明显升高(P<0.05),术后1、3d腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术有利于机体内脏蛋白及能量代谢的恢复,但其在术后早期对机体营养状况的影响较大,均可导致术后早期机体营养不良状态的发生,有必要在围手术期给予患者合理的营养支持。