自身免疫性肝炎24例临床特点分析

目的:分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点,提高临床诊断水平。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的24例AIH患者的临床资料。结果:患者均为女性,平均年龄(51.9±11.7)岁。83.3%为慢性肝病表现,8.3%为急性肝炎表现,8.3%无症状。患者肝功能异常以AST、GGT、直接胆红素升高为主。大部分(71.4%)患者高丙种球蛋白升高。循环中出现多种自身抗体,以抗核抗体(ANA)为主,有4.2%(1/24)出现抗可溶性肝抗原抗体(ASLA)阳性,4.2%(1/24)出现抗核周型中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性,12.5%(3/24)出现抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性和16.7%(4/24)出现抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性。有45.8%(11/24)患者合并其他自身免疫性疾病,其中以干燥综合征33.3%(8/24)为主。病理改变以界面性肝炎71.4%(15/21)及汇管区及小叶内淋巴浆细胞浸润85.7%(18/21)为主。影像学无特异性改变。62.5%(15/24)曾被误诊,其中33.3%(5/15)误诊为病毒性肝炎。结论:AIH临床表现、生化、影像学表现多种多样,在排除常见肝损害原因之后,结合自身抗体及肝组织学特征性病变是诊断的重要依据。