颈前路减压并发脑脊液漏的处理

被引：58

作者：

侯铁胜

傅强

贺石生

何大为

张子峰

机构：

[1] 第二军医大学长海医院骨科,第二军医大学长海医院骨科,第二军医大学长海医院骨科,第二军医大学长海医院骨科,第二军医大学长海医院骨科上海,上海,上海,上海,上海

来源：

中华骨科杂志 | 2003年 / 11期

关键词：

颈椎; 脊柱融合术; 手术中并发症; 手术后并发症;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687 [矫形外科手术学];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨颈前路减压并发脑脊液漏(CSFL)的处理及其疗效。方法1997年10月～2002年10月共行颈椎前路减压手术1052例,颈椎病926例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)126例。术中共发生CSFL11例,其中9例为颈椎后纵韧带骨化症切除骨化块后引起,2例为重度脊髓型颈椎病切除椎体后方骨赘所致。硬脊膜缺损面积为(0.6～2.0)cm×(1.0～1.5)cm。采用皮下筋膜和明胶海绵的封堵填塞法处理。术后取低枕平卧位,常规应用地塞米松、速尿及抗生素,并补充白蛋白或血浆3～5d。术后24h拔除引流条。其中3例术后仍存在CSFL(均为OPLL行颈前路切除骨化块者),采用明胶海绵填塞、缝合封闭和对症处理等方法治疗。结果经术中采用封堵填塞法和术后辅助处理后,8例治愈,切口Ⅰ期愈合;另3例术后存在CSFL者,分别在术后5、14、17d治愈。术后随访10～62个月(平均26个月)。全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成。术后神经功能恢复良好。结论对颈前路减压术中发生CSFL者采用封堵填塞法处理,对术后存在CSFL者行常规保守治疗、明胶海绵填塞和缝合封闭是行之有效的措施,疗效满意。

引用

页数：3