颈椎矢状位序列参数对脊髓型颈椎病临床疗效的影响

目的通过对接受颈椎手术脊髓型颈椎病患者的颈椎矢状位参数分析,探讨其对术后临床疗效的影响。方法本研究为回顾性研究,以104名无症状成人志愿者的颈椎矢状位参数作为对照,并纳入2015年1月至2017年11月于我科手术治疗的107例脊髓型颈椎病患者,收集数据包括性别、年龄、病程时间、手术入路、C2～7 Cobb’s角、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离,以末次随访mJOA （modified Japanese Orthopaedic Association）改善率作为愈后效果评价指标,连续性变量采用x-±s表示,采用两独立样本T检验、单因素方差分析、秩和检验进行假设检验,分析颈椎矢状位参数对脊髓型颈椎病手术愈后的影响,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 104名无症状志愿者C2～7 Cobb’s角平均值为（-15.29±8.31）°,T1倾斜角平均值为（20.18±5.95）°,cSVA （cervical sagittal vertical axis）平均值为（16.58±7.67） mm;107例脊髓型颈椎病患者术前平均mJOA （10.16±1.82）分,末次随访mJOA为（15.20±2.26）分,术前颈椎矢状C2～7 Cobb’s角平均值为（-18.80±9.68）°,T1倾斜角平均值为（24.25±7.71）°,cSVA平均值为（19.51±13.86） mm;脊髓型颈椎病患者cSVA较无症状患者更大（P<0.001）,在不同C2～7 Cobb’s角与T1倾斜角的比值分组中,T1倾斜角（P=0.35）以及cSVA （P=0.423）未发现显著性差异,中比值组患者mJOA改善率大于低比值组与高比值组（P<0.001）。结论 C2～7/T1比值过大或过小与脊柱失平衡发生颈椎矢状位代偿有关,并影响脊髓型颈椎病的愈后,颈椎矢状位发生代偿可能预示脊髓型颈椎病手术疗效较差。