医源性胆管损伤27例分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾性分析２７例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，ＰＴＣ及核磁共振胆道成像（ＭＲＣＰ）检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，３个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最为理想。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。