2004～2005年我院临床常见细菌耐药性监测

目的调查中国细菌耐药性监测协助组（CH INET）重庆工作组2004年11月2005年11月临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5软件。结果一年中我院共收集患者首次分离株1380株;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌,所占比例分别为18.6%、13.6%、11.3%、10.0%、9.4%、9.1%、8.0%和3.9%。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为37.5%和31.4%;所有ESBL s产生株对亚胺培南和美罗培南均敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为37.2%和39.4%,对头孢他啶的耐药率达48.9%,且出现对所有药物耐药的泛耐株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.6%和92.8%,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率、中介率、耐药率分别为34.8%、27.5%、37.7%。耐药组合分析显示,对头孢哌酮/舒巴坦不敏感株中有58株为完全相同的耐药模式,PFGE分析,这些菌株主要来源于两个克隆株。除碳青霉烯类敏感外,其余药物均耐药,其中46株来源于同一病区。结论我院近半年的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,但由于在一些监护病房存在耐头孢哌酮/舒巴坦流行株,使鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率明显低于前期监测结果。采取有效措施控制流行株继续传播是非常重要的。