苍附导痰汤加减对PCOS患者子宫内膜容受性影响的临床研究

目的:观察苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取行人工授精有正常排卵的已婚妇女50例设为对照组,不予任何药物治疗;将PCOS不孕症患者随机分为纯西药治疗Ⅰ组50例(CC+HMG+HCG)和中西药结合治疗Ⅱ组50例(CC+HMG+HCG+中药)。随访三个周期,统计妊娠率、超声观察子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、免疫组化和PCR法分别检测子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3蛋白和mRNA水平、免疫夹心法测定胰岛素抵抗情况。结果:妊娠率在治疗Ⅱ组有显著性增高。治疗I组患者的子宫内膜厚度比对照组及治疗Ⅱ组均显著性下降。治疗I组患者子宫内膜螺旋动脉PI及RI较其他二组显著性升高。治疗I组和Ⅱ组HOMA-IR较对照组显著性升高,且治疗Ⅱ组患者治疗后HOMA-IR显著下降。与对照组相比,治疗I组患者子宫内膜ER、PR蛋白和mRNA水平显著下降,而整合素β3仅蛋白水平显著下降;上述指标在治疗Ⅱ组较治疗I组有显著性升高,但与对照组比无显著性差异。结论:中药苍附导痰汤加减改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流状况、提高子宫内膜ER、PR及整合素β3水平,改善胰岛素抵抗状态,增加PCOS患者子宫内膜容受性,提高其妊娠率。