胃粘膜癌前病变免疫组化和电镜研究

目的： 研究胃粘膜上皮异型增生（ＧＥＤ） 与肠上皮化生（ＩＭ） 之间及其与胃癌之间的关系。方法： 选择收集胃镜下具有隆起病变特点的人胃粘膜活检２６ 例， 采用光镜、免疫组化染色以及电镜观察等多种手段观察胃粘膜病变的不同阶段的病理变化。结果：２６ 例人胃镜活检组织的不同程度的ＧＥＤ和胃癌中，ｐ５３ 与ｒａｓ ｐ２１ 相伴随表达； ８ 例Ａｔｙｐｉａ ０ － ＩＩＩ的ＧＥＤ中，ｐ５３ 阳性５ 例，ｒａｓ ｐ２１ 阳性３ 例；１７ 例ＧＥＤ异型上皮分型，９ 例Ａｔｙｐｉａ ０－ Ⅰ、Ⅱ全部是胃表面上皮型，８ 例Ａｔｙｐｉａ０－ＩＩＩ中只有２ 例是胃表面上皮型， 经四格表Ｘ２ 检验两者差异显著； 电镜观察可见异型上皮细胞异型性介于癌与正常细胞之间， 有的胞浆有粘液颗粒并同时在细胞之间有丰富的微绒毛。结论： （１） ｐ５３ 与ｒａｓｐ２１在ＧＥＤ和胃癌中相伴随表达， 是参与早期癌变的重要基因； ＧＥＤ是重要的胃癌前病变；（２） ＧＥＤ来源于胃型上皮， 在癌变及演进过程中， 逐渐显示肠型特点， 为肿瘤异质性表现。