中药熏蒸疗法对关节肿胀、关节组织学变化及炎症介质的影响

目的:观察中药熏蒸疗法治疗关节炎的临床疗效,并对该疗法的抗炎作用做初步探讨。方法:动物实验于2004-03/04在广州军区总医院动物实验中心完成,选择40只大鼠随机分为5组,每组8只,正常组、模型组、蒸馏水熏蒸组(水熏组)、高浓度熏蒸组(高熏组)、低浓度熏蒸组(低熏组)。复制佐剂性关节炎大鼠模型。造模后开始进行分组实验处理,正常组和模型组常规喂养,不做熏蒸处理;水熏组予(39±1)℃蒸馏水熏蒸;高浓度熏蒸组予(39±1)℃6.67%中药液熏蒸;低浓度熏蒸组予(39±1)℃3.33%中药液熏蒸,连续10d,观察熏蒸治疗对佐剂性关节炎大鼠关节肿胀、关节病理及炎症介质的影响。临床观察以随机开放性原则,采用治疗前后自身对照的方法,选择2002-11/2003-11住院的关节炎患者30例为观察对象,用自拟熏蒸方药(羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g)熏蒸治疗,每次20min,1次/d,10次为1个疗程。1个疗程后分析治疗前后患者临床症状及急性炎性指标、炎症介质的变化。结果:纳入大鼠40只,致炎后3d低熏组有1只大鼠死亡,模型组有2只大鼠造模不成功,故未纳入观察分析,实际进入结果分析数为37只。纳入关节炎患者共30例,16例类风湿性关节炎患者因有2例治疗后血液标本处理失败,致治疗后例数为14例。①实验研究结果:熏蒸治疗能显著改善佐剂性关节炎大鼠关节肿胀状况,减轻病变关节局部炎性病理改变,显著降低佐剂性关节炎大鼠血液中前列腺素E2和一氧化氮水平。蒸馏水熏蒸也可改善佐剂性关节炎大鼠足肿状况,降低血液中炎性介质水平,但起效较慢。②临床研究结果:总有效率达90%,显效率为30%;患者的疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、关节功能指数、活动障碍指数、整体功能指数、疼痛关节数和晨僵时间均比治疗前降低;治疗后各项急性炎症指标及炎症因子水平均明显下降(P<0.01):血沉由(79±43)mm/h降至(47±38)mm/h,C反应蛋白由(71±72)mg/L降至(26±38)mg/L,血小板由(341±111)×109L-1降至(309±111)×109L-1;白细胞介素1β由(5.82±0.94)μg/L降至(4.19±0.63)μg/L,一氧化氮由(101.52±52.06)μmol/L降至(62.12±30.21)μmol/L。结论:中药熏蒸疗法有抗炎消肿作用,其机制可能与降低血液中多种炎症介质的水平有关,同时蒸气的温热作用也是熏蒸疗法抗炎消肿的重要因素之一。