糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的回顾性研究

目的:回顾分析住院患者使用糖皮质激素(GC)的情况,探讨GC在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性。方法:选择2006-2007年本院肿瘤科恶性肿瘤住院患者505例,调查GC应用情况。采用SPSS13.0软件统计分析GC日剂量和连续用药时间(天)相关的疗效和不良反应。建立Logistic回归模型,分析GC的疗效和不良反应及其影响因素。结果:单因素分析显示,对肿瘤相关的急性颅内压增高及放射损害,GC日剂量对疗效影响明显,日剂量对水肿缓解也有一定影响;但对化疗相关的胃肠道反应、过敏,肿瘤直接引起的食欲不振、恶病质无明显影响。GC的连续用药时间对患者食欲改善影响显著。多因素分析显示,患者临床分期、Karnofsky(KPS)评分及化放疗对GC疗效影响有统计学显著意义,其中临床分期、KPS评分、化疗与GC疗效呈正相关:放疗与之呈负相关:年龄、性别、体表面积、基础疾病、诊断分类及是否手术与之相关性不大。不良反应评价显示,GC日剂量与低血钾的发生呈正相关,与血糖、血钙变化、肺部感染、失眠、肝功能损害、消化道渍疡无显著相关性:GC的用药时间与低血钾、高血糖、低血钙、肺部感染及消化道溃疡发生率呈正相关,与失眠、肝功能损害无相关性。低血钾、低血钙、肺部感染、消化道溃疡的共同危险因素为年龄高血糖惟一危险因素为基础疾病(如糖尿病);失眠、肝功能损害未见明显相关影响因素。结论:适当增加GC的用药剂量及连续用药时间有益于控制肿瘤局部症状和放疗相关不良反应;中等剂量GC短期应用即能减轻化疗相关不良反应:低剂量GC较长时期维持治疗可改善肿瘤患者的全身症状:预防化疗药物相关的不良反应,GC可用或不用。另外,低剂量GC短期应用引起较严重不良反应可能性较低,但需关注老年肿瘤患者长期应用的相关不良反应。