游离组织瓣移植血供障碍原因分析与防治对策(附305例报告)

目的探讨游离组织移植血供障碍的原因和防治对策。方法回顾性分析1983年6月2006年12月游离组织瓣移植手术血循环障碍病例305例,根据组织瓣类型和修复部位的不同,从手术设计、切取组织瓣、血管变异、切取技术、手术时机、血管搭配、血管清创、血管张力、血管吻合、血管危象处理和感染等11个方面研究组织瓣血供障碍的原因。结果本组305例中动脉供血不良270例。组织瓣切取后动脉供血不良10例,其中组织瓣营养血管损伤6例,修复损伤的血管后皮瓣成活,其余4例组织瓣动脉供血不足,组织瓣移植后远端坏死,切除坏死的组织瓣,采用局部旋转皮瓣和游离植皮覆盖创面。其余260例经血管探查,成活213例,坏死47例。静脉回流障碍35例,成活5例,部分坏死10例,坏死20例。结论游离组织瓣移植发生血循环障碍是导致组织瓣坏死的主要原因。临床上根据引起血循环障碍的原因,有针对性地采取措施,可有效地防止组织瓣坏死。静脉回流障碍是组织瓣失败的主要因素。