针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估

目的:探讨针刺与日常生活活动指导、康复锻炼结合治疗对膝关节骨性关节炎的干预作用。方法:选择2002-02/2004-05在上海第九人民医院中医科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者42例,均知情同意。分为2组,针刺组20例,结合治疗组22例。针刺组患者仅接受针刺治疗,选穴原则:内外膝眼,血海,梁丘,委中,阳陵泉,采用平补平泻的针刺手法,留针30min,前2周治疗3次/周,后两2周2次/周。结合治疗组患者在针刺基础上,另外接受详细康复指导,包括:①过度使用患肢关节有害。②适当的功能锻炼,3次/d,每次10～15min,两侧下肢交替进行。③肥胖患者积极减肥以减轻体质量。两组分别治疗4周,根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:①跛行:无～严重或恒定性为5～0分。②需要支持:无～不能负重为5～0分。③交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分。④不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分。⑤疼痛:无～经常疼痛为25～0分。⑥肿胀:无～经常性为10～0分。⑦上下楼梯:无困难～不可能为10～0分。⑧下蹲:无困难～不可能为5～0分。结果:进入结果分析针刺组和结合治疗组分别为20和22例。①各项Lysholm膝关节运动功能评分比较:针刺组及结合治疗组患者治疗4周后评分犤(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)犦均较治疗前显著提高犤(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)犦(t=2.072～7.227,P<0.05～0.01)。②治疗前后评分的差值:结合治疗组显著高于针刺组(t=2.315～4.960,P<0.05)。结论:针刺组和结合治疗组均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节运动功能,但结合治疗组的干预效果更加显著,能更有效的达到减轻症状、维持运动功能的目的,说明日常的康复指导和患者的自我管理是治疗膝关节骨性关节炎的关键。