彩色多普勒血流频谱诊断肾动脉狭窄的研究

本研究应用彩色多普勒血流频谱（ＣＤＦＳ）检查了６０例（１１８个肾），其中２０例（组Ⅰ，共３８个肾）经血管造影，其余４０例（组Ⅱ，包括高血压病１０例，肾实质性高血压１０例，健康志愿者２０例，共８０个肾）未经血管造影。测量的ＣＤＦＳ参数有肾动脉收缩期峰速率（Ｖｐ），段动脉收缩期加速度（Ａｃ）和加速度时的（ＡＴ）。血管造影共３９条肾动脉：正常的肾动脉１７条，口径减少１０～３０％的５条，口径狭窄６０～９０％１１条，完全闭塞的６条。肾动脉ＣＤＦＳ参数表明，诊断口径减少６０～９０％的肾动脉主干狭窄，Ｖｐ≥１．５ｍ／ｓ的敏感性为９０．７％，特异性９２．９％；Ａｃ≤３ｍ／ｓ的敏感性为８１．８％，特异性为１００％；ＡＴ≥０．０７５的敏感性为８１．８％，特异性为９６．４％。诊断肾动脉闭塞，ＣＤＦＳ的特征为肾门及段间动段内无条束状血流信号，记不到血流频谱，该标准的准确性为１００％。ＣＤＦＳ检查的技术成功率为９６．７％。完成双肾ＣＤＦＳ检查平均需时５０分钟（３０～１２０分钟１例）。本文认为彩超诊断肾动脉狭窄准确、安全、成功率高，费时适中，似可将本技术作为筛选肾动脉狭窄的一种有用方法。