手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的　探讨MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值。方法　对 76例以多关节痛为主诉的患者行双手及腕关节MR扫描 (经随访证实 ,其中 5 4例为类风湿性关节炎 ,2 2例为非类风湿性关节炎 ) ,观察其MRI有无滑膜强化或增厚 (包括有无对称性 )、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎及关节积液等征象 ,及各种征象对诊断的作用。根据不同MRI征象的出现频率 ,使用Bayes判别分析的方法尝试寻找类风湿性关节炎的MRI诊断标准。结果　本组 5 4例类风湿性关节炎患者中 12例为MRI早期诊断。以对称性滑膜强化或增厚为诊断标准时 ,灵敏度 85 19% ,特异度 86 36 %。结论　MRI是类风湿性关节炎诊断的可靠手段之一 ,并可应用于早期诊断。当MRI扫描出现对称性滑膜强化时 ,高度提示早期类风湿性关节炎的诊断 ;当对称性滑膜强化或增厚与骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎、关节积液中的至少任何 1项并存 ,或当非对称性滑膜强化或增厚与上述至少任何 2项并存时 ,应该考虑类风湿性关节炎的诊断。