后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理。方法回顾性分析2000年3月～2002年3月应用MED手术治疗的腰椎间盘突出症患者242例,男171例,女71例;年龄19～71岁,平均34岁。术前均行CT检查,常规扫描L3～S1三个椎间隙。48例术前行MR检查。检查结果为单节段椎间盘突出193例,双节段椎间盘突出46例,三节段椎间盘突出3例。手术切除单节段205例,双节段36例,三节段1例。结果术后1～6 d下床活动,平均2.2 d。术后住院3～12 d,平均5.2 d。切口浅层感染1例,经换药后二期愈合。全部病例随访2～15个月,平均6个月。术后平均3.6周基本恢复正常生活和一般工作,恢复原工作率52.4%。按Macnab疗效评价标准,优183例、良44例、可13例、差2例,优良率94%。术中发生硬膜及神经根袖损伤6例,椎间隙定位错误1例。术后椎间隙感染1例,经卧床制动、理疗和抗生素治疗后痊愈。结论严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。