椎间盘镜下单枚与双枚B-Twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的对比椎间盘镜下减压单枚与双枚椎间融合器（B-Twin cage）植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效。方法 2006年3月至2008年5月,收治腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者45例,其中男性24例,女性21例;年龄43～61岁,平均46.8岁。均为单一节段病变,其中L3～42例,L4～529例,L5～S114例,均行后路椎间盘镜下减压B-Twin cage椎间融合术。根据cage数目随机分为单枚组（24例）和双枚组（21例）。比较分析两组手术时间,术中出血量,术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分法（VAS）评分变化以及术前、术后1个月、末次随访Oswestry功能障碍指数（ODI）和椎间隙高度的变化。结果 43例患者获随访,随访时间1～3年。单枚组平均手术时间、术中出血量均少于双枚组。两组平均住院时间分别为（11.0±3.2）d和（10.9±3.3）d。两组术后VAS评分均较术前明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）且随着随访时间延长分值呈递减趋势,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后及末次随访ODI与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,但组间比较无明显差异。两组椎间隙高度均维持良好,末次随访时所有患者获骨性融合。单枚组术后出现顽固性腰痛3例,双枚组2例。双枚组有1例侧翼断裂,但无移位及临床症状。结论椎间盘镜下减压单枚与双枚B-Twin cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,疗效相近,单枚融合术创伤小,花费少,值得推广。