保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗

目的　探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法。方法1978—1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对 230例梨状窝鳞癌进行手术治疗,根据 1997年UICC分期标准,Ⅰ期 6例,Ⅱ期 10例,Ⅲ期 91例,Ⅳ期 123例。根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术 158例,不保留喉功能手术 72例。术后根据需要行辅助放射治疗。结果　全组患者 3年生存率为 67.4% (155 /230), 5年生存率为 48.3% (111 /230),各期 5年生存率分别为Ⅰ期 5 /6,Ⅱ期 70.0% (7 /10),Ⅲ期 57. 1% (52 /91),Ⅳ期 38 2% (47 /123)。保留喉功能组3、5年生存率分别为 67.7% ( 107 /158 )和 50.0% ( 79 /158 ),不保留喉功能组 3、5年生存率分别为66. 7% (48 /72)和 43 1% (31 /72)。158例保留喉功能,其中喉功能全部恢复 (发音、呼吸、吞咽保护 )占 75 3% (119 /158),喉功能部分恢复(发音、吞咽保护)占 24.7% (39 /158)。结论　保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗是可行的,根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证。