湖南省手足口病病例死亡的危险因素

目的分析湖南省致手足口病(HFMD)病例死亡的危险因素,为防控HFMD提供依据。方法以2010年1—10月105例湖南省籍HFMD死亡病例作为病例组,以同期湖南省籍未死亡的HFMD重症病例作为对照组,按性别、居住地与病例组进行1:2匹配,共纳入210例对照。收集研究对象的基本信息、发病后就诊经过、既往疾病健康史等,应用单因素和多因素logistic回归分析相关危险因素。结果病例组居住地构成分别为农村占79.05%(83/105)、城乡结合占9.52%(10/105),对照组分别为87.62%(184/210)、11.43%(24/210);病例组初诊在村(个体)诊所、乡镇(社区)医院的分别有59.05%(62/105)、20.00%(21/105),对照组分别有43.81%(92/210)、13.33%(28/210);病例组初诊诊断为HFMD的有22.86%(24/105),对照组有39.05%(82/210);病例组使用吡唑酮类退热药的有27.62%(29/105),对照组有7.14%(15/210);病例组在村(个体)诊所、乡镇(社区)医院使用糖皮质激素的分别有80.95%(85/105)、5.71%(6/105),对照组分别有41.43%(87/210)、0.48%(1/210);病例组在村(个体)诊所、乡镇(社区)医院使用抗生素的分别有35.24%(37/105)、23.81%(25/105),对照组分别有15.71%(33/210)、7.14%(15/210);病例组在发病前1个月内接种疫苗的有3.81%(4/105),对照组有11.90%(25/210)。单因素logistic分析显示:居住地为农村(OR=0.075,95%CI:0.016～0.343)、居住地为城乡结合(OR=0.069,95%CI:0.013～0.368)、初诊诊断为HFMD(OR=0.463,95%CI:0.271～0.788)、发病前1个月接种疫苗(OR=0.293,95%CI:0.099～0.866)为保护因素;初诊为村(个体)诊所(OR=4.717,95%CI:1.891～11.767)、初诊在乡镇(社区)医院(OR=5.250,95%CI:1.883～14.641)、使用吡唑酮类退热药(OR=4.961,95%CI:2.520～9.766)、村(个体)诊所使用糖皮质激索(OR=6.009,95%CI:3.435～10.510)、村(个体)诊所使用抗生素(OR=2.918,95%CI:1.690～5.040)、乡镇(社区)医院使用糖皮质激素(OR=12.667,95%CI:1.505～106.638)、乡镇(社区)医院使用抗生素(OR=4.062,95%CI:2.036～8.108)为危险因素。多因素logistic分析显示:使用吡唑酮类退热药(OR=2.311,95%CI:1.062～5.030)、村(个体)诊所使用糖皮质激素(OR=5.480,95%CI:3.039～9.880)、村(个体)诊所使用抗生素(OR=2.430,95%CI:1.301～4.538)、乡镇(社区)医院使用抗生素(OR=3.344,95%CI:1.477～7.569)为HFMD死亡病例的危险因素。结论使用吡唑酮类退热药、村(个体)诊所使用糖皮质激素、村级及乡镇级医疗机构使用抗生素为湖南省HFMD死亡病例发生的危险因素,有关部门应修订相关技术指南,规范上述药物的使用。