人工髋关节置换术预防性抗生素应用时机的临床研究

[目的]探讨人工髋关节置换术前抗感染预防性应用抗生素的最佳时机。[方法]全髋关节置换90例,选用氨苄青霉素(UNS)和头孢呋辛(CXM)作预防性用药,分别设术前1 d、术前1 h或手术开始后30 m in 3个时段静脉滴注,每组15例。采集手术开始时周围静脉血、处理髋臼时骨质渗血、处理股骨髓腔时髓腔出血以及手术结束时引流管引流血,采用微量稀释法作血清杀菌活性(SBAs)测定,比较不同给药时间、不同时段术野出血的抗菌效能。[结果]UNS和CXM对临床常见致病菌的SBA接近。术前1 h给药,UNS和CXM在手术开始至处理髋臼时SBA≥1:8的百分率较大(P<0.05);术始30 m in给药,UNS在磨削髋臼至处理股骨髓腔时、CXM在处理股骨髓腔至手术结束时SBA≥1:8百分率大于其它时段(P<0.05)。[结论]术前1 h至手术开始后静脉应用抗生素可在髋关节假体植入的主要阶段保持较高的术野血抗菌效能,从而有可能进一步减少术后感染的机会。但是不同抗生素的应用时机还应根据其药代动力学的差异进行相应调整。