大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析

目的:分析大剂量阿片类止痛药物治疗终末期癌性疼痛的疗效及安全性。方法:南京市中医院肿瘤内科2006年3月～2009年5月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有26例因重度疼痛需要大剂量阿片类(口服吗啡等效剂量为≥300mg/d)治疗,回顾性分析其临床诊断、阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应。结果:26例患者中,17例为消化道肿瘤;15例合并骨转移,9例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛16例,神经病理性疼痛15例,内脏痛12例,混合性疼痛18例。治疗过程中13例患者经历阿片类药物转换。使用强阿片类药物时间为58～541d,中位时间为185.5d。滴定至最大剂量的时间为3～312d,中位时间为89d。最大剂量范围为330～1200mg/d,中位最大剂量630mg/d。大剂量阿片类持续时间为21～383d,中位时间为89d。出现疼痛后生存期为2～43个月,中位数为18个月。未出现严重不良反应。结论:大剂量阿片类止痛药对终末期癌痛患者是安全有效的。