N端前体脑钠肽与稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠脉病变的关系

目的探讨血浆N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平和稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠状动脉病变(狭窄严重性和狭窄冠脉数量)之间的关系。方法稳定型心绞痛住院病人161例[(62.0±7.3)岁,女性42.9%]中,经肘前静脉直接穿刺抽血化验NT-proBNP。同时,所有病人都接受冠状动脉造影检查。根据是否合并糖尿病,随机分2组:稳定型心绞痛合并糖尿病患者(A组,n=83);稳定型心绞痛无糖尿病患者(B组,n=78)。基于血管造影的结果,分别将两组各分3个亚组:1组,没有一支冠脉直径狭窄>50%(无显著狭窄);2组,1支血管狭窄>75%(1支血管病变);3组,2支或3支血管狭窄>75%(多于2支血管病变)。结果稳定型心绞痛并糖尿病患者血NT-proBNP水平(750±80)ng/L明显高于无糖尿病患者(450±75)ng/L(P<0.05);随着冠状动脉狭窄程度的增加,NT-proBNP血浆水平亦显著增加(P<0.05);血浆NT-proBNP水平正相关于点变量分析的Gensini评分(r=0.725,P<0.05)。在多变量分析中,NT-proBNP是稳定型心绞痛并糖尿病冠状动脉疾病的一个独立预测因子。结论独立于血流动力学超负荷,随着稳定型心绞痛并糖尿病冠状动脉狭窄程度的增加,血浆NT-proBNP水平随着增加。在稳定型心绞痛并糖尿病病人中,NT-proBNP是一个有用的检测指标,可用于评估冠脉狭窄的程度。