可调钠透析对维持血容量的作用

目的 :观察可调钠透析对血钠浓度的影响以及对维持有效血容量的作用。方法 :对稳定的维持性血液透析病人各进行 4h的普通透析 (conventionalhemodialysis,CHD ,透析液Na+浓度 138mmol·L-1)和可调钠透析(sodium profilehemodialysis,PHD ,透析液Na+浓度由 148mmol·L-1线性下降到 135mmol·L-1) ,匀速脱水 ,病人自身对照 ,CHD和PHD时血流速相等 ,脱水量相当。透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、红细胞压积、血容量、血压、心率变化 ,下次透析前记录透析间期体重增长量。结果 :PHD透析过程中血钠逐渐升高 ,2h达高峰 ,随后逐渐恢复透析前水平。CHD血容量下降速度明显高于PHD。PHD能更好地维持血压。CHD和PHD透析间期体重增长量差异无显著性。结论 :与CHD相比 ,PHD能有效维持透析脱水过程中的血容量 ,并有维持收缩压的作用。PHD的这种作用不以增加病人的钠负荷为代价 ,不造成透析间期增重过多。