慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中CD163和sCD163的临床表达研究

目的检测慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACHBLF)患者中外周血单个核细胞表面CD163及外周血血浆中s CD163的表达,明确其在急性炎性反应过程中扮演的角色及临床意义,为临床治疗ACHBLF患者寻找新的临床监测因子。方法 ELISA方法检测ACHBLF患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者及正常对照组(HCs)血浆中s CD163的表达水平;流式细胞术检测ACHBLF患者、CHB患者及HCs外周血单个核细胞CD163的阳性率和CD163平均荧光强度(MH),应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测量ACHBLF患者、CHB患者及HCs外周血单个核细胞中CD163 mRNA的表达。结果外周血中CD163单核细胞阳性率在ACHBLF组[(47.89±16.58)%]要明显高于CHB患者[(33.24±11.39)%]及HCs[(16.57±6.38)%],具有统计学差异;外周血中CD163荧光强度在ACHBLF患者中较其他两组升高,但三组无统计学差异;CD163 RNA在ACHBLF患者中的表达(0.014 40±0.011 20)要明显高于CHB(0.005 23±0.001 41)及HCs(0.003 89±0.001 52),具有统计学差异;血浆中s CD163表达在ACHBLF患者中明显升高,且与患者预后有明显相关,在生存组患者的血浆中s CD163浓度要明显低于死亡组患者SCD163浓度[(5 435.84±1 562.28)ng/ml vs.(3 657.29±1 369.69)ng/ml,P=0.03],具有统计学差异;血浆中s CD163表达在ACHBLF患者中与反映患者预后的MELDScore呈正相关,与HBV-DNA正相关,凝血酶原活动度负相关,与总胆红素水平无相关;外周血中CD163阳性的单个核细胞比率在CHB患者中要明显高于HCs,具有统计学差异;CD163 mRNA在CHB患者中的表达要高于HCs,但并不具有统计学差异,血浆SCD163表达在CHB患者中明显升高,高于HCs,但是升高幅度远远小于其在ACHBLF患者中升高幅度,具有统计学差异。结论作为在巨噬细胞表面特异表达的CD163在ACHBLF患者、CHB患者发病过程中起重要作用,CD163与SCD163都可以作为ACHBLF患者有用的标记物,其中SCD163检测更为简单直接,组间差异更为明显,与疾病的严重程度明显相关。CD163与SCDI63都可以作为肝衰竭患者预后的评价指标,与患者预后呈负相关。