上海地区三甲医院频繁与非频繁急性加重稳定期COPD患者的临床特征差异及其临床意义

目的 调查并比较上海地区部分三级甲等医院就诊的频繁急性加重组(FE)及非频繁急性加重(NFE)组稳定期COPD患者临床特征差异并分析其临床意义。方法 采用多中心、横断面调查方法回顾性分析总结2018年10月至2019年6月在门诊就诊的113例稳定期COPD患者临床症状评分、肺功能水平、血清学指标及合并症分布特征,将患者分为FE组(n＝60)和NFE组(n＝53),比较2组间上述结果的差异。结果 (1)一般特征：患者年龄为(67.84±8.66)岁,2组患者年龄、病程、吸烟指数差异无统计学意义,FE组BMI低于NFE组[(22.49±3.32) kg/m2比(24.07±3.58) kg/m2,t＝2.431,P＝0.017],FE组CAT评分[(17.30±7.59)分比(11.38±6.38)分,t＝－4.458,P<0.001]、SGRQ评分[(37.29±14.82)分比(23.18±12.57)分,t＝－5.288,P<0.001]、BODE指数[(3.96±1.97)分比(3.05±2.25)分,t＝－2.061,P<0.042]、HAMA评分[14(12)分比9(8)分,Z＝－2.183,P＝0.029]及GOLD3-4级患病率(63.6%比43.1%,χ2＝4.473,P＝0.034)均高于NFE组,差异有统计学意义。(2)肺功能：FE组吸入支气管扩张剂前FEV1、FEV1%pred、FVC%pred、FEF25-75、FEF25-75% pred、FEF50、FEF50% pred、DLCO%pred低于NFE组[分别为(1.14±0.47) L比(1.39±0.64) L,t＝2.314,P＝0.023；(43.82±16.50)%比(53.13±20.88)%,t＝2.534,P＝0.013；(69.06±17.85)%比(76.65±19.14)%,t＝2.110,P＝0.037；(0.49±0.29) L比(0.66±0.40) L,t＝2.569,P＝0.012；(16.50±8.69)%比(21.81±12.58)%,t＝2.723,P＝0.008；(0.60±0.41) L比(0.84±0.58) L,t＝2.374,P＝0.020；(15.97±9.72)%比(22.14±13.91)%,t＝2.652,P＝0.009；(54.35±21.90)%比(65.20±25.67)%,t＝2.133,P＝0.036],吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%、FEV1、FEV1%pred、FEF25-75、FEF50%pred均显著低于NFE组[分别为(49.38±12.16)%比(55.57±11.71)%,t＝2.508,P＝0.014；(1.32±0.52) L比(1.57±0.65) L,t＝2.059,P＝0.042；(50.12±17.18)%比(60.22±20.57)%,t＝2.591,P＝0.011；(0.59±0.37) L比(0.75±0.42) L,t＝2.026,P＝0.046；(19.99±12.12)%比(26.23±14.81)%,t＝2.242,P＝0.027],差异均有统计学意义。(3)血清学指标：FE组血红蛋白浓度显著低于NFE组[142(21)g/L比148(18)g/L,Z＝－2.159,P＝0.031]、血清总IgE高于NFE组[166(339) U/ml比71(141) U/ml,Z＝－2.041,P＝0.041],差异有统计学意义。(4)合并症分布特点：113例患者共涉及33种合并症,存在合并症患者比例为87.6%(n＝99),按系统分类中合并症发生率排名前三位的疾病分别为心血管系统疾病(52.2%)、过敏性疾病(48.7%)、代谢性疾病(24.8%),组间比较FE组恶性肿瘤发生率显著低于NFE组(11.7%比30.2%,χ2＝5.955,P＝0.015),差异有统计学意义。结论 上海局部地区COPD频繁急性加重患者营养状态差、临床症状重,可能与BODE指数高、血清总IgE高、肺功能受损更显著有关。