导管射频消融治疗阵发性心房颤动26例初步结果

目的　探讨导管射频消融治疗局灶性心房颤动的有效性和安全性。方法　自 1 998年 5月至 1 999年 1 1月 ,对 2 6例药物治疗无效或有严重副作用的阵发性心房颤动患者进行导管射频消融治疗。在心内超声指导下标测左、右上肺静脉 ,以确定房性早搏的起源处。若房性早搏起源处不在左或右上肺静脉 ,则依次分别标测左或右下肺静脉和左、右心房的其它部位。确定房性早搏的消融靶点后 ,在心房颤动或有房性早搏时发放射频电流消融。消融终点是心房颤动终止或房性早搏显著减少 ,并且心房颤动不能被诱发。结果　房性早搏起源处大部分在左或右上肺静脉内 (71 .4% ) ,其余的位于左、右心房的其它部位。术后随访 1～ 1 8个月。 2 6例中 1 2例 (46 .2 % )经消融成功 ,4例 (1 5 .4% )有效 ,8例 (30 .8% )失败。消融过程中 ,有 1 9例 (73.1 % )患者发生轻重不等的并发症。严重并发症包括 1例发生迷走反射引起的心脏骤停及 1例急性心包填塞和脑栓塞。这 2例患者经紧急治疗后均存活 ,但发生脑栓塞的患者偏瘫尚未恢复。结论　初步结果表明射频消融治疗局灶性心房颤动是可行的 ,对大部分患者是有效的。但这项技术尚不成熟 ,并发症较多 ,目前不宜推广 ,要严格掌握适应证。