星状神经节阻滞对缺血性视神经病疗效的评价

目的 比较星状神经节阻滞（SGB）及肾上腺皮质激素治疗缺血性视神经病（ION）的疗效。方法 诊断明确的ION病人70例82眼,随机分为激素组和SGB组。其中激素组34例38眼（地塞米松15mg静脉滴注,每日1次;5～10d后改用强的松20mg顿服,每日1次）;SGB治疗组36例44眼（2％利多卡因2～3ml,患眼同侧行SGB,每日1次,10～15d为1疗程）;以视力提高、眼底改变、视野变化以及视觉诱发电位（VEP）的改变作为疗效的指标。结果 激素组治疗后显效10眼,有效12眼,好转3眼,无效13眼,总有效率为65.8％。治疗前、后视力为0.26±0.21、0.35±0.26,差异有显著性（P<0.05）。SGB组治疗后显效15眼,有效14眼,好转5眼,无效10眼,总有效率为77.3％。治疗前、后视力为0.26±0.21、0.44±0.23,差异有显著性（P<0.01）;与激素组治疗后视力比较,差异有显著性（P<0.05）。两组病人治疗后VEP P100波的潜时明显缩短,振幅明显升高,与治疗前比较,P<0.05;SGB组治疗后振幅升高较激素组明显（P<0.05）。治疗后两组大部分病人眼底视盘水肿逐渐消退,视网膜颜色、血管逐渐恢复常态,视野基本恢复正常,受损的视神经功能得到恢复。结论 星状神经节阻滞是治疗缺血性视神经病变较安全、有效的方法。