儿童头痛性癫痫诊断问题的探讨

目的探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法分析由院外诊断为头痛性癫痫的１０２例患者的临床资料，详细询问病史，进行仔细的体格检查，复查ＥＥＧ１～３次后，重新确定诊断，实施治疗并进行临床随访。结果１０２例患者中，６８例为偏头痛，３４例为神经性头痛。复查ＥＥＧ结果显示大部分在正常范围，部分异常ＥＥＧ中以弥散性慢波增多为主，仅有３例ＥＥＧ显示有散在癫痫样波，但临床表现却符合典型偏头痛的诊断。结论头痛性癫痫临床少见，单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的，必须依靠临床表现、ＥＥＧ检查结果综合判断，并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。